一个完善的工作计划能够帮助我们减少工作中的失误和错误,有一个有序的工作计划可以让我们更好地掌握工作进度和完成情况,以下是高中范文网小编精心为您推荐的村下半年工作计划精选6篇,供大家参考。
村下半年工作计划篇1
在下半年,我车间要在上半年所有工作已经达到较好效果的基础上,与工厂管理实践相结合,通过深入开展“比学赶帮”活动,重点精力放在生产管理和队伍建设上,不断深化对标建标追标,努力降低装置成本,提高产品质量,建设安全稳定向上的新包装。实现车间生产管理和队伍建设的科学发展,进一步提升我厂的环保经济运行水平,为公司“安全,效率,发展,和谐”建设作出自己的贡献。现制定下半年的工作计划:
一、不断加强安全管理工作
我们将在认真吸取事故教训的'基础上,把安全生产作为公司管理工作的重中之重来抓,采取多种措施保障安全生产无事故。
1、坚持开展安全培训工作。将安全用电,各工种及设备的操作规程和应急抢救知识作为培训重点,不断强化意识安全。
2、突出安全重点,抓好安全薄弱环节的有效监控。加强中夜班现场管理,坚持车间管理人员跟班作业;重点抓好预处理酸洗,镀铜酸洗碱洗,行车吊运等要害部位的管理工作。
3、坚持安全常规管理,对安全工作常抓不懈。健全车间安全生产会议,巡回检查,设备检修,交接班等记录,将整个生产过程记录在案,便于分析查找问题。
二、开源节流,降本增效
节能降耗是公司长期发展的重要工作,节能降耗就意味着增效,只有增效我们的企业才会有更美好的明天。下半年我们将在以下几方面开展工作,以期进一步降低原辅材料和能源消耗,为企业节省没一分钱。
1、合理安排人员,对现有的岗位人员进行梳理,以产定员,尽量减少公司的劳动力成本。
2、合理安排工作时间,尽量连续生产,避免能源浪费,合理安排用电时间,大用电量的设备尽量在晚上开启,并在生产间隙关闭水电气,节约每一度能源。
3、对原辅材料进行精细管理,杜绝浪费现象的发生,将原辅材料的消耗控制在3%之内;四是将消耗与员工的收益挂钩,有奖有罚。
三、提高员工的质量意识,加大质量管理力度,提高成品一次合格率
为了应对上半年实芯焊丝在质量管理上存在的一系列问题,我们将在下半年采取以下措施来保证产品质量,提高成品一次合格率。
1、加强生产操作人员质量培训,强化员工质量意识。我们将与质检部门合作,对操作员进行定期的培训,使员工了解质量工作的重要性,并对iso9000质量管理体系有初步的认识,且在平时生产现场中对员工的质量意识不断强化,使其熟知本工位可能产生的质量问题和避免方法。
2、加强检验员的质量巡检工作,避免重大质量事故的发生,并要求其对当班质量情况记录在案,使我们有迹可循,便于质量管理与研究。
3、建立合理的奖惩制度,在考核机制中加入质量考核,与员工的收入挂钩,奖优罚劣。通过以上措施保证全年产品一次合格率达到98%。
村下半年工作计划篇2
为了使各项工作达到可持续发展,争创三级妇幼保健院,在认真总结分析经验的基础上,根据医院护理工作五年规划要点及三级妇产医院评审要求,将20xx下半年新生儿科护理工作计划拟定如下:
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
2、将各项规章制度落到实处,定期和不定期检查,监督到位,并有监督检查记录。
3.加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.
4、加强重点病儿的管理,如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿,把上述患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。
6、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十字原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科症状的特殊性,使护理文件标准化和规范化。
8、加强护理人员自身职业防护,组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》,制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。
9、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿,把病儿送到床前,主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
2、加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念。
3、要求责任护士每天与患儿家属沟通,包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。
4、认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患儿家属的知情权,解除患儿家属的顾虑。
5、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。
2、不断修改完善各种护理质量标准,并组织学习,按标准实施各项护理工作。
3、护士长定期与不定期进行质量检查,不足之处进行原因分析并及时整改,强化护理人员的服务意识、质量意识。
4、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训,每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
4、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练,提高护士应急能力。
5、每季度进行急救技术演练,熟练掌握急救器材及仪器的使用。
6、每季度对三基三严计划落实情况进行综合考评。
村下半年工作计划篇3
一、日常的账表核算及财务管理工作
财务部按时核算了公司的所有业务,包括资金收支、费用支付、工资发放、资产管理等。日常办理业务时做到了准确高效,及时核对应收应付款及其他应收应付款等往来科目,对应收、应付款项等进行了及时的财务处理,使公司客户、供应商等往来账目更加清晰准确,保证账务报表数字的可靠性。
努力追求管理创新,为管理层提供及时准确的决策数据。财务部依照公司领导要求,积极完善各项财务制度并付诸实施。对经营中出现的经营风险及财务风险,能在第一时间为公司管理层提供有用的信息。对公司经营部门发生的各种经营问题都能够审时度势的解决,为经营部门的创收提供了良好的辅助作用。
二、进行日常监督管理和有效的内部审计,努力控制公司成本和费用支出。
作为非盈利部门,合理控制成本和费用,有效地发挥企业内部监督职能是我们20xx年工作重点。为了完善公司的管理机制,财务部20xx年制定了新的《费用报销制度及报销流程》。制度中对借款、费用报销、审核等工作程序作了详实的解释。我们坚持原则、把些不合理的借款和费用报销拒之门外、合理控制了公司费用支出,节约成本。
20xx年对公司内部所有运作,包括产品从输入到输出的非正常用料、非正常费用等异常状况进行了日常监督管理和有效的内部审计。定期编写了内审报告资料,针对公司日常工作中出现问题产生的原因做出分析、提出改进措施和合理化建议;编制工单材料利用率和erp系统异常考核统计表,处理跟踪超期等异常情况;特别是加强了亏损料号的分析,并跟踪亏损料号的改善结果,公司的亏损料号有大幅度的减少。
三、积极参与企业经营管理,搞好公司财产物资的清查与盘点。
财务人员加班加点对库存物资情况进行了核查,规范了材料管理基础工作,确保了库存物资的帐帐、帐实相符,提高了材料物资的利用效能。20xx年盘点结果绝对准确率平均为99%,比20xx年的98%绝对准确率有所提升。
四、加强资金管理,减少资金占用,提高资金利用率
20xx年重点对现金流量、未达帐项、应收应付款项、流动资产周转率等加大了考核力度。通过有效的公司资金预算,确保了资金的使用合理、规范、安全、有效。严格执行现金管理制度,实行实时库存分析考核制度,在扣除战略采购的情况下,注意压缩原材料的采购,防止呆废料的产生,特别是减少成品等存货的库存,对超期未出货成品实行报销处理,同时加大货款回收力度,盘活公司现有资产,更加有效地减少了资金的占用,降低了财务费用,显著加快了资金周转率,提高了企业经济效益。
五、健全财务相关档案管理工作
财务部日常及时对原始凭证、各种文档报表进行装订、归档,按公司制度随时办理资料的查阅手续。特别是为外部审计业务提供了相对完备的归档数据资料,获得相关会计事务所的认可。20xx年财务部建立了财务电子档案共享体系,意在对公司相关的资料实现共享管理。对以前年度所有有关财务方面的资料及合同、批件等纸质文档资料进行电子扫描,并实现了网上档案共享。上述资料归类为电子文档后,在提高工作效率的同时,可以有效地保证每个财务人员随时查阅所需要的电子信息,便于大家比较清晰的了解业务实质,从而使工作流程更为顺畅。
六、圆满完成各种涉税工作
20xx年将公司涉税的几件大事按期完成,并获得了相关先进称号,被东莞市国家税务局评为20xx年度纳税申报先进单位。根据公司上市要求,调整了多年的纳税相关报表并进行了企业所得税汇算清缴审计,顺利完成并通过了企业所得税纳税清缴。日常汇算公司的各种应交税金,保证按税法要求及时申报和上缴。每月及时准确填报税务机关要求填制的各种报表,临时抽查的各项调查表,及国地税的税务报税及相关发票管理工作。财务部积极运用各项税收优惠政策,为公司及员工在税金方面争取的利益。对税务部门定期发布的各种法规、政策、要求,财务部定期归档学习,使财务人员保持最新的税务知识结构。
七、完成20xx年年报及相关项目的审计工作
根据公司上市要求,财务部配合公司管理层接受大信会计事务所审计,在保证财务数据的严谨及准确后,将年报及相关数据比较完满地提供给会计事务所审计。财务咳嗽倍愿髦稚蠹剖孪疃寄芗笆蓖暾地提供财务资料信息数据,对有工作时限要求的任务,财务部人员都能不计辛苦的加班完成。财务部人员积极与各会计事务所配合,保质保量地完成各项审计工作。由于统计法的实施,对统计工作质量要求升高,20xx年东莞统计局要求我司提供多种类的统计资料和报表,财务部能够准确及时地完成公司的统计报表的上报工作,得到统计部门的赞扬。
八、进行团队建设,培养并发扬团队精神
财务部在20xx年完成了内部组织结构的完善,针对每个岗位编制了岗位说明,明确岗位责任、工作内容、工作权限、必备的岗位技能及相关岗位的汇报与外联关系。使每个成员清晰的知道该怎样开展工作,本部门对他有什么要求。同时注重平时工作中的沟通、指导,并加强专业知识方面培训:包括税务知识、银行知识、会计业务以及如何与税务局人员交流的技巧等,培养提高财务部人员自身的综合能力和业务素质,同时注意培养发扬团队精神,一个人的能力毕竟有限,如果大家拧成一股绳,就能做到事半功倍。
九、完善公司有关财务方面的管理制度
为确保财务管理规范到位及风险控制,20xx年对相关财务制度进行了一系列的修订整理,依照公司实际情况,进一步规范了资产管理、费用报销、内部审计管理规定、非正常用料管理规定等财务管理制度。使公司的各项收支更具有控制性,为降低公司经营风险打下良好基础。
十、配合公司其他部门的工作
财务部在20xx年认真履行为公司各部门提供优质服务的理念,积极改进工作态度,在恪守“服务第一”理念的同时,有效地发挥着监督职能。对公司其他部门发生的疑难业务问题,财务人员都给予的耐心解释,使各部门都能依照公司制度办理各项业务,使公司内的财务管理处于良好、和谐的工作环境中。
十一、与外部相关部门沟通、协作,为公司的发展创造好的外部环境;掌握,善用优惠政策,争取外部资源
财务部不定期地对财政、外管局、税务、工商、科技、统计、银行等部门进行沟通。通过有效的沟通,为公司的发展创造好的外部环境。在了解了有利于公司的政策信息后,及时提供管理层付诸实施,以推动公司的业务又好又快地发展。
财务部20xx年完成了东莞、江苏、深圳奔迪三家公司工商、组织机构代码证、贷款卡等年检和相关股权变更等工商注册登记工作;完成了深圳公司财政、外管局、税务、工商、海关等注销工作,为公司减少风险;申请了东莞市民营企业办事优先卡,可享有《关于印发东莞市扶持大型企业优惠措施的通知》规定的各项优惠。
按银行要求准备好各种手续,及时有效地提供了相关资料和财务报表。浦东发展银行和建设银行都给予了公司2500万元的授信额度,杭州银行已经初步审核通过了公司的借款申请,为公司经营发展提供资金保障。利用有限资源,购买建行利得盈保本理财产品,为公司取得理财收益万多元。
争取了东莞市政府专项资金和相当优惠的政策扶持,20xx年财务部参与科技部高新技术发展及产业化领域20xx年度国家科技计划预备项目和国家高新技术企业认定、市民营科技企业认定、省民营科技企业认定、东莞市专利培育企业认定、东莞市专利奖、专利申请资助等项目申报,公司已经明确获得国家高新技术企业、东莞市民营科技企业、东莞市专利培育企业称号,为公司赢得了名誉和企业所得税降为15%的税收优惠,并已经明确争取到元奖金。
20xx年的工作展望要进一步增强事业心和责任感,不断改进工作方式,树立时间观念、效率观念。加强与公司部门内外同事工作协作,严格要求自身,始终保持与时俱进、开拓创新,真正做好保障工作。具体做好如下几方面:
1、进一步提高财务管理水平,完善财务管理和内审管理,理顺经营流程,控制公司经营风险和财务风险,为管理层提供及时准确的决策信息数据和各种有用的财务信息。依照公司实际情况,进一步健全物资比价采购制度,规范财务报价系统、工资核算系统、物流运费核算系统、非正常成本费用管理等管理制度,确保财务管理规范到位及风险控制。
2、根据公司领导的预算指导意见,做好公司财务预算工作。要进一步加强对公司各部门的费用预算指导与预算管理,认真做好预算的分析、分解与落实工作,使全面预算管理真正成为全员预算管理。在成本费用控制方面,一是采取定额或费用比例的方式,将电话费、维修费等定额控制,节约奖励、超支处罚,培养了员工的节约意识。二是采取预算审批的方式,对定额以外的费用,必须先层层审批,没有审批发生的费用,一律不予报销。财务部对公司的成本严格按预算制度开展核算和核对工作,按照预算计划对公司各部门的收支预算进行实时的考核跟踪,对公司内的部门费用超出预算一律停止支出,对不合理的开支坚决抵制。
3、继续当好领导的参谋,确保公司各项指标的完成。结合绩效考核管理,本着“严、深、细、实”的原则,全面强化责任制的制定与落实,在销售收入增加的基础上,千方百计研究节支,力争完成各项任务指标。同时加大货款回收力度;搞好公司财产物资的清查与盘点,盘活公司现有资产,控制成品等存货的库存,减少资金占用率,提高企业资产周转速度。
4、将控制成本费用的开支,杜绝非正常损失成为财务工作的重中之重。加强成本分析和进行亏损料号的分析,对公司的主要成本费用项目进行更严格的控制和对比测算,加强日常监督管理和有效的内部审计,对公司费用逐项进行分析,寻找压缩公司费用切实可行的措施,杜绝非正常成本、费用,减少亏损料号。
5、加强业务学习,提高专业知识水平和管理水平。继续学习新会计准则,增强会计业务处理水平,并进一步加强检查督促与指导。定期收集相关税收政策学习、研讨,根据公司业务发展需要对各种新业务涉税政策进行学习。端正工作态度,认真负责,避免工作上的失误。加强部门内部人员的沟通协作,提高工作效率和主动性,培养并发扬团队精神。
6、加强与公司及各部门的沟通,使财务管理管理制度深入到公司的每位员工。继续加强财务人员的服务意识及工作效率,提高部门员工的工作积极性,构建和谐的工作环境。
7、加强与公司外部单位的联络,丰富公司财务部与外部相关单位的合作,为公司带来经济和社会效益的双赢。20xx年计划申报东莞市民营企业新增增值税奖励资金;申报东莞市专利试点企业认定;申报东莞市专利奖;申报广东省民营科技企业认定;申请科技贷款贴息;申报广东省商标和广东省产品的认定和申请多项专利以及专利资助等,争取更多的政府专项资金和优惠的政策扶持。
总之,财务工作是整个公司经营体系中不可或缺的一部分,财务部要不断提高工作效率,健全财务管理体系,强化服务意识。加强与各部门的协调和沟通,高效出色地完成公司领导布置的各项工作,百尺竿头,更进一步。
村下半年工作计划篇4
面对20xx下半年这充满激情奋进的半年。相信机遇与挑战共存,我期盼20xx也是一个收获的一年,这是我们整个销售团队共同期待并时刻准备与之奋斗的结果。一份耕耘一份收获,这半年要做的工作还有很多,从一个销售员成长为一个展厅经理,公司对我的期望很高,自己的担子也很重。从一个执行者转变为一个管理者,这一角色转换并不意味着到达了学习的尽头,在管理方面和业务方面自身更要加紧学习。
在新的半年里销售人员个人工作计划如下:
首先
1、销售顾问培训:在销售顾问的培训上多下功夫,现在销售员业务知识明显匮乏,直接的影响销售部的业绩,某某年的销售顾问的培训是重点,除按计划每月一次培训以外,按需要多增加培训,特别针对不同时期竞争车型上得多下功夫研究,这在培训中应作重点。
2、销售核心流程:完整运用核心流程,给了我们一个很好管理员工的方式——按流程办理,不用自己去琢磨,很多时候我们并没有去在意这个流程,认为那只是一种工作方法,其实深入的研究后才知道意义很重,这正式严谨管理制度带来的优势。每个销售顾问都应按这个制度流程去做,谁没有做好就是违反了制度,就应该有相应的处罚,而作为一个管理者从这些流程中就可以去考核下面的销售顾问。有了考核,销售顾问就会努力的把事情做好,相反如没有考核,销售顾问就容易缺少压力导致动力减少从而直接影响销售工作。细节决定成败,这是刘经理常教导大家的话。在08年的工作中我们将深入贯彻销售核心流程,把每一个流程细节做好,相信这是完成全年任务的又一保障。
3、提高销售市场占有率:
⑴、现在万州的几家汽车经销商最有影响的“百事达”“商社”对车的销售够成一定的威胁,在某某年就有一些客户到这两家公司购了车。总结原因主要问题是价格因素。价格问题是我们同客户产生矛盾的一个共同点,其他公司在销售车是没有优势的,他们唯一有的优势是价格。再看我们在销售车时,除个别价格外,几乎都占优势。怎样来提高我们的占有率,就是要把我们劣势转化成优势,其实很多客户也是想在4s店购车所以才会拿其他经销商的价格来威胁,客户如果来威胁,就证明他心中有担心,总结来说他们的担心无外乎就是与整车的质量保障、有完善的售后服务、售后的索赔、售后维修的、销售顾问的专业性(更好的使用了解车辆)、公司的诚信度、公司的人员的良好印象等密切相关,这些客户担心的因素,也是其他经销商没有的,同时也将成为我们的优势。
⑵、通过对销售顾问的培训对竞争品牌的学习提高市场的占有率。
⑶、结合市场部对公司和汽车品牌进行有力的宣传,提高消费者的知名度和对车的认知度当好一个称职的展厅经理,做到销售部带队的作用,做好公司的排头兵。发扬团队精神,帮助他们做好本职工作完成公司下达的各项任务。
新一年我们团队的汽车销售工作计划以上三点都已列出。在工作中我会做好自己并带领好团队去克服种种困难,为公司的效益尽到最大的努力。
村下半年工作计划篇5
一是加强精神文明建设。
按照市局创建全国文明城市工作方案的文件精神,结合我区城管执法工作实际,制定我局《创建全国文明城市工作方案》。
二是实施标准化执法,规范执法行为。
进一步加大标准化执法推行力度,使行政执法行为更加规范化、合理化、人性化,要做到文明执法,按事处罚,杜绝违法执法现象。
三是为切实加强城管执法队伍的建设。
重点是加强规范化中队建设,强化内部管理,规范执法行为,不断提高我局城管执法队伍依法行政水平,进一步提升城管执法队伍形象,从五月下旬到六月下旬开展为期一个月的进一步加强中队规范化建设活动。
四是加强宣传和报道工作。
为进一步提高信息报送质量,推进我区城管执法系统信息工作的规范化、科学化管理,及时有效地为领导决策提供优质、可靠的信息服务,结合城管执法系统信息工作实际,制定并实施《灞桥区执法局信息工作考核评比制度》。
五是加强城市管理工作。
根据《西安市城市管理综合行政执法局关于加大城管执法工作力度清理取缔各类非法占道经营百日整治活动实施方案的通知》精神,从5月 15日起在全区开展为期百日的夏季占道经营集中整治活动。通过本次集中整治活动,要努力实现全区主次干道无占道经营,背街小巷无集结性占道经营,无违规户外宣传行为,无非法早市、夜市,无自发性劳务市场,无各类出店占道违规作业,为打造东部新城提供一个良好的环境。
六是继续下大力气抓好违法建设及乱搭乱建的查处工作。
加大巡回检查力度,对违法建设做到早发现、早介入、早查处,对违法建设拆除工作做到分阶段、有步骤地开展。
七是继续加强非法拉运和沿途抛撒车辆的管理工作。
对全区建设工地出入口道路硬化、湿法作业、容貌监督员配备以及冲洗设备设置情况实施监管,在重点路段和重要出入口设立检查点,对不符合城市管理条例要求的建筑工地,以及沿途抛撒车辆、乱倒、偷倒垃圾的车辆进行严管重罚。
八是对全区洗车场(站)进行全面整治。
针对占道洗车场(站)、夜间偷洗车辆的现象,我们将加大管理力度,对搞“游击战”、“障眼法”的洗车场(站)要加强巡查力度;对不符合要求的洗车场(站)按照规定要求进行整改,直到其符合要求,方可允许开门营业。对整改后仍然达不到要求的坚决予以取缔。
九是继续抓好百条示范街工作。
严格按照市执法局关于示范街的整体要求,大力整治,积极申报。xx年,将在以前年度申报示范街的基础上,再创建、申报城市管理示范街,以达到在全区创建多条城市管理示范街的目标。
十是坚定不移地做好其它各项执法工作。
联合教育、建设、环保等部门,继续加强对噪音污染的治理工作,重点解决群众反映强烈的学校周边、商业区噪音扰民问题。做好辖区饮食服务业超标排污行为、烧烤摊点未使用清洁燃料及“门前三包”责任制的监督执法工作。
村下半年工作计划篇6
关于我20xx年的下半年儿科护士工作计划如下:
1、腹泻的护理
(1)评估相关因素,去除病因。腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染,应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。感染引起的腹泻可按医嘱用抗感染的药物。
(2)观察并记录排便次数、性状及腹泻量,收集粪便送检。
(3)做好消毒隔离,与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用,护理患儿前后要洗手,对腹泻患儿的粪便,被污染的衣、被进行消毒处理,防止交叉感染。
2、体液不足的护理
(1)防止体液继续丢失通过调整饮食和按医嘱用药控制感染;呕吐重者可按医嘱应用止吐药。
(2)按医嘱补充液体纠正脱水
口服0rs液:适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50kg、中度脱水80~100kg喂服,于4~6h喂完;继续损失量根据排便次数和量而定。一般每1~2min喂5ml(约l小勺),稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐,可停10min再喂,每2~3min喂5ml、注意事项:
①服用0rs液期间应让患儿照常饮水,防止高钠血症的发生;
②如患儿眼睑出现水肿,应停止服用ors液,改用白开水;
③新生儿或心、肾功能不全,休克及明显腹胀者不宜应用0rs液。
静脉补液:适用于中度以上脱水的患儿。
①定量:补液总量包括三部分,即累积损失量、继续损失量及每日生理需要量。以上三部分合计液量,在禁食情况下,入院第一天应供给液体总量为:中度脱水120~150kg;重度脱水150~180kg、上述补液量适用于婴幼儿。
②定性(输液种类):根据脱水性质而定。低渗性脱水用2/3张溶液;等渗性脱水用1/2张溶液;高渗性脱水用1/3或1/5张溶液。上述混合液的配制方法参见第五节小儿液体疗法的护理。
③定速(输液速度):要根据脱水的程度和性质确定。重度脱水伴有周围循环衰竭时,应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液,以迅速扩充血容量,纠正休克,然后再继续输入液体。低渗性脱水时输液速度应稍快,高渗性脱水时速度宜稍慢。一般累积损失量(约为补液总量的1/2)应于8~12h补足,滴速约为每小时8~10kg、继续损失量、生理需要量则在补充累积损失量以后的12~16h内均匀滴入,滴速为每小时5kg、在补液过程中还要随时根据患儿病情的变化调节输液速度。
④注意事项:
a、输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿,速度过慢脱水不能及时纠正。
b、补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量,若补液合理,3~4h应排尿,表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复,说明脱水已纠正。若尿量多而脱水未纠正,表明输入的液体中葡萄糖液比例过高;若输液后出现眼睑水肿,说明电解质溶液比例过高。
c、及时观察静脉输液是否通畅,局部有无渗液、红肿。
d、准确记录第一次排尿时间、24h出入量,根据患儿基本情况,调整液体入量及速度。
3、营养不足的护理
对轻型腹泻患儿可继续进食日常饮食,暂停添加辅食;重型腹泻按医嘱暂时禁食,待症状减轻尽早恢复喂养。母乳喂养者继续哺喂母乳,暂停辅食;人工喂养者可停喂牛奶和辅食,4~6h后逐渐恢复进食,但要注意由少量逐渐增多、少量多餐,可等量米汤、水稀释牛奶、米粥或面条。病毒性肠炎患儿有双糖酶缺乏,改为豆制代乳品或发酵乳。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食,每天加餐一次,共2周,可赶上正常生长水平。营养不良、慢性腹泻恢复期需更长时间。
4、预防皮肤受损的护理
选用清洁、柔软的尿布避免使用塑料布包裹,注意及时更换,每次便后用温水清洗臀部,蘸干,涂油,保持会某及肛周皮肤干燥,预防臀红。局部发红有渗出或有潜在溃疡者,可采用烤灯、理疗促使创面干燥愈合。
5、电解质紊乱的护理
(1)补液后密切观察患儿的精神、肌张力及腱反射等变化,注意有无低钾血症或低钙血症的表现;遵医嘱及时采血做电解质分析。
(2)根据医嘱及时补充钾、钙、镁等电解质。输液后有尿时即可开始静脉补钾,氯化钾的浓度不超过0.3%,滴速不宜过快,严禁静脉推注,以免引起心跳骤停。若补液中出现抽搐,可静脉缓慢注射钙剂,时间不得少于10min、镁剂需深部肌肉注射。
6、代谢性酸中毒的护理
密切观察酸中毒的症状和体征,遵医嘱采集动脉血、补充碱性溶液。
7、对症处理
(1)眼部护理重度脱水患儿泪液减少,结膜干燥,昏迷病人眼睑不能闭合,角膜暴露容易受伤引起感染。可用生理盐水浸润角膜,点眼药膏,眼罩覆盖。
(2)发热的护理监测体温变化,体温过高应给予物理或药物降温,应及时擦干汗液,更换潮湿衣被,多饮水,做好口腔及皮肤护理。
(3)腹痛护理可轻轻按摩患儿腹部做好腹部保暖或热敷,转移患儿注意力,严重者可遵医嘱应用解痉、镇痛药物。
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